การปิดโรงพยาบาลอย่างกว้างขวางในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาส่งผลให้เตียงพยาบาลมีจำนวนลดลง 5% ทั่วทั้งสหรัฐอเมริกาด้วยพื้นที่ยากจนในเขตเมืองที่ได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุด
“ประชากรชนกลุ่มน้อยของประเทศกำลังแก่ลงในอัตราที่สูงกว่าเมื่อเทียบกับประชากรสีขาว” Zhanlian Feng ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านสุขภาพชุมชนในศูนย์วิจัยผู้สูงอายุและผู้สูงอายุที่มหาวิทยาลัยบราวน์ในพรอวิเดนซ์กล่าว ” ความต้องการที่มีศักยภาพสำหรับการดูแลระยะยาวเพิ่มขึ้นเร็วที่สุดในชุมชนชนกลุ่มน้อยแม้ในขณะที่การปิดโรงพยาบาลกำลังเกิดขึ้นบ่อยครั้งในพื้นที่ของพวกเขา ”
ผลกระทบที่ไม่สมส่วนของการปิดบ้านพักคนชราต่อชุมชนชนกลุ่มน้อยและชุมชนที่มีรายได้น้อย “จะมีผลกระทบทุกประเภทในแง่ของการเข้าถึงและคุณภาพของปัญหาการดูแล” เฟงกล่าวเสริม
การค้นพบนี้ตีพิมพ์ในฉบับออนไลน์วันที่ 10 มกราคมและฉบับพิมพ์ 9 พฤษภาคมของ จดหมายเหตุแห่งอายุรศาสตร์
ในการสำรวจแนวโน้มบ้านพักคนชราเฟิงและเพื่อนร่วมงานวิเคราะห์ข้อมูลที่ดึงมาจากฐานข้อมูลการรับรองการสำรวจออนไลน์แห่งชาติและการรายงานเกี่ยวกับการปิดสถานพยาบาลที่ได้รับการรับรองจาก Medicare และ Medicaid ระหว่างปี 1999 ถึง 2008
ในช่วงเวลานั้นทีมวิจัยพบว่าร้อยละ 11 ของสถานพยาบาลแบบสแตนด์อะโลน (1,776) และเกือบครึ่งหนึ่ง (1,126) ของสถานพยาบาลที่อยู่ในโรงพยาบาลในประเทศปิดประตู พวกเขาช่วยกันลดการสูญเสียร้อยละ 16 ของสถานพยาบาลที่ได้รับการรับรองจาก Medicare / Medicaid และเกือบ 97,000 คนหรือมากกว่าร้อยละ 5 ของเตียงผู้ป่วยใน
จากการใช้ข้อมูลการสำรวจสำมะโนประชากรของสหรัฐในปี 2000 ผู้เขียนยังกล่าวเพิ่มเติมอีกว่าอัตราการปิดโดยรวมอยู่ในระดับสูงถึงสองเท่าในรหัสไปรษณีย์ซึ่งเป็นที่อยู่อาศัยของชุมชนที่มีรายได้ต่ำและชุมชนชนกลุ่มน้อย
สถานพยาบาลในรหัสไปรษณีย์ซึ่งส่วนใหญ่เป็นชาวฮิสแปหรือชาวผิวดำมีแนวโน้มที่จะ 37 และ 38 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับเพื่อปิดมากกว่าในพื้นที่ที่มีฮิสแปนิกหรือคนผิวดำน้อยที่สุด
ในขณะที่ระยะทางไปยังสถานพยาบาลปฏิบัติการที่ใกล้ที่สุดนั้นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในพื้นที่ที่มีประสบการณ์การปิดนักวิจัยพบว่าการเดินทางเพิ่มขึ้นมากที่สุดสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ยากจนและชนกลุ่มน้อย
ทีมสรุปว่าสถานพยาบาลในชุมชนชนกลุ่มน้อยและชุมชนที่มีรายได้น้อยกำลังแบกรับส่วนแบ่งจากแรงกดดันทางการเงินและการปิดซึ่งทำให้ความกังวลเกี่ยวกับตัวเลือกการดูแลผู้สูงอายุลดลงอย่างรวดเร็วและคุณภาพของสิ่งอำนวยความสะดวกที่เหลืออยู่ในสถานที่เหล่านั้น
“ มีหลายครั้งที่การหลีกเลี่ยงตำแหน่งในบ้านพักคนชรานั้นไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้” ดร. มิทเชลเอชแคทซ์ผู้อำนวยการแผนกบริการสุขภาพของลอสแองเจลีสเคาน์ตี้กล่าว
“แล้วสิ่งที่เราควรต้องการก็คือบ้านพักคนชราที่มีคุณภาพสูงซึ่งอยู่ใกล้กับสถานที่ที่บุคคลอยู่อาศัยมาตลอดชีวิตและสถานที่ที่ครอบครัวและเพื่อน ๆ อยู่ด้วยและสิ่งที่รบกวนการสืบสวนครั้งนี้ก็คือมันแสดงให้เห็นว่า และพวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในย่านที่มีรายได้ต่ำ ”
แคทซ์กล่าวว่าผู้คนในละแวกใกล้เคียงที่มีรายได้ต่ำซึ่งใช้สถานพยาบาลเป็นผู้รับ Medicaid ซึ่งอัตราการชำระคืนนั้นต่ำกว่าค่าธรรมเนียมของผู้ป่วยที่จ่ายค่ารักษาตัวเอง “ผลที่ได้คือสถานที่เหล่านั้นที่ดูแลผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะปิด” เขากล่าว
ชาวอเมริกันมากกว่า 27 ล้านคนจะต้องการการดูแลระยะยาวภายในปี 2593 เกือบสองเท่าในปี 2543 แคทซ์ตั้งข้อสังเกต ทั้งรัฐบาลจะต้องเพิ่มอัตราการชำระเงินคืนสำหรับการให้บริการบ้านพักคนชราหรือนโยบายของรัฐและรัฐบาลกลางจะต้องให้เงินทุนที่มีราคาไม่แพง – และบางทีอาจจะเป็นวิถีชีวิตที่เป็นที่นิยมมากขึ้น – ตัวเลือกเช่นชีวิตที่มีความช่วยเหลือ
“ นั่นจะสมเหตุสมผลและไม่ควรมีค่าใช้จ่ายมากขึ้น แต่มันต้องการวิธีการมองนโยบายที่ไกลกว่าที่เรามีอยู่ในตอนนี้” เขากล่าว
มิฉะนั้นผู้มั่งคั่งเท่านั้นที่จะสามารถเข้าถึงสถานพยาบาลได้
ในการศึกษาแยกยังเผยแพร่ออนไลน์วันที่ 10 มกราคมใน จดหมายเหตุของอายุรศาสตร์ ผู้ตรวจสอบจากสถาบันการวิจัยผู้สูงอายุซึ่งเป็น บริษัท ในเครือของโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดพบว่าเงินประกันสุขภาพของรัฐบาลฮาร์วาร์ด การดูแลผู้พักอาศัยในบ้านพักคนชราที่มีภาวะสมองเสื่อมขั้นสูงอาจสูญเปล่าไปกับการรักษาที่ก้าวร้าวซึ่งให้ประโยชน์เชิงปฏิบัติเพียงเล็กน้อย
สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับบริการฟื้นฟูเล็ก ๆ น้อย ๆ เช่นนักวิจัยแนะนำให้เปลี่ยนเส้นทางไปยังแหล่งข้อมูล
การดูแลแบบประคับประคองคุณภาพสูงที่สามารถมอบประสบการณ์การจบชีวิตที่สะดวกสบายยิ่งขึ้น
About Author
