เมื่อผู้หญิงในโครงการประกันสุขภาพของเมดิแคร์ถูกขอให้มีส่วนร่วมในการจ่ายเงินเล็กน้อยในบางกรณีประมาณ $ 10 ถึง $ 20, ร้อยละ 8 ของผู้หญิงตัดสินใจที่จะละทิ้งรูปแมมโมแกรมไปโดยสิ้นเชิง วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์
ดร. Amal Trivedi ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านสุขภาพชุมชนของคณะแพทยศาสตร์ Warren Alpert จาก Brown University ในพรอวิเดนซ์กล่าวว่าการจ่ายร่วมกันเล็กน้อยสามารถนำไปสู่การลดอัตราการคัดกรองมะเร็งเต้านมได้อย่างมาก
Trivedi กล่าวว่ามากขึ้นแผนประกันกำลังทำการแบ่งค่าใช้จ่ายในรูปแบบของการจ่ายร่วมและความคิดที่อยู่เบื้องหลังคือการให้ผู้บริโภคพิจารณาค่าใช้จ่ายก่อนรับบริการด้านการดูแลสุขภาพ
ความหวังก็คือผู้คนจะทบทวนขั้นตอนหรือยาที่อาจไม่จำเป็น แต่ไม่ทิ้งบริการการดูแลสุขภาพที่จำเป็น อย่างไรก็ตามมันไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไปเนื่องจากการศึกษานี้แสดงให้เห็น
“นี่คือตัวอย่างที่การจ่ายร่วมมีผลกระทบต่อสุขภาพ” Trivedi กล่าว “ สำหรับบริการที่มีค่าสูงเช่นผู้ตรวจเต้านมผู้ประกันตนควรกำจัดค่าใช้จ่ายร่วมมันสามารถช่วยชีวิตได้และการจ่ายร่วมขนาดเล็กนั้นไม่ได้ทำให้เกิดความรู้สึกเชิงเศรษฐกิจมากนัก
ค่าใช้จ่ายของโรคระยะแรกที่ไม่ได้รับการรักษานั้นสูงกว่ามาก “
Trivedi และเพื่อนร่วมงานของเขาตรวจสอบข้อมูลการตรวจเต้านมจากโครงการประกันสุขภาพที่ดูแลโดยเมดิแคร์ 174 คน
พวกเขาตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับผู้หญิง 366,475 คนอายุระหว่าง 65 ถึง 69 จากปี 2544 ถึงปี 2547
นักวิจัยได้เปรียบเทียบแผนกับการแบ่งปันต้นทุนกับสิ่งที่ไม่ได้ทำ พวกเขายังเปรียบเทียบอัตราการตรวจแมมโมแกรมในแผนร่วมกับสถาบันที่เพิ่งจ่ายร่วมกับผู้ที่ได้รับความคุ้มครองอย่างเต็มที่
จำนวนแผนประกันที่ต้องมีการจ่ายร่วม 10 ดอลลาร์หรือมากกว่าหรือ 10 เปอร์เซ็นต์หรือสูงกว่าการจ่ายค่าประกันร่วมต่อการตรวจเต้านมเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงระยะเวลาการศึกษาตาม Trivedi
“ในปี 2544 ผู้หญิงหนึ่งคนใน 200 คนต้องจ่ายเงินร่วม
ในปี 2547 จำนวนที่ต้องจ่ายร่วมจ่ายเพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งในเก้า นั่นเป็นการเพิ่มขึ้นยี่สิบเท่า “เขากล่าว
การจ่ายร่วมกันนั้นสร้างความแตกต่างในการดูแล อัตราการคัดกรองลดลงร้อยละ 8.3 ในแผนการแบ่งปันต้นทุนเมื่อเทียบกับแผนที่มีพื้นที่ครอบคลุมครบถ้วน การแบ่งปันต้นทุนดูเหมือนจะเป็นผู้หญิงที่ยากจนที่สุดและมีการศึกษาน้อยที่สุด
อัตราการคัดกรองลดลงร้อยละ 5.5 ในแผนประกันที่แนะนำการแบ่งปันต้นทุนในช่วงระยะเวลาการศึกษา แต่เพิ่มขึ้น 3.4 คะแนนร้อยละในแผนประกันที่ครอบคลุมเต็ม
“สัดส่วนของประชากรมีความอ่อนไหวต่อราคามากและพวกเขามีแนวโน้มที่จะเริ่มต้นด้วยเงินดอลลาร์ที่น้อยลง
เห็นได้ชัดว่าเราไม่สามารถที่จะทำให้กรณีของเรากับผู้หญิงกลุ่มนี้ที่ใช้ $ 10 ในการตรวจเต้านมเป็นเงินที่ใช้จ่ายอย่างดี “ดร. ปีเตอร์บาค, แพทย์ระบบทางเดินหายใจและระบาดวิทยาที่ศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan-Kettering ในนิวยอร์กซิตี้กล่าว .
บาคผู้เขียนบทบรรณาธิการประกอบในฉบับเดียวกันของวารสารและเป็นที่ปรึกษาอาวุโสของ Medicaid และ Medicare Services กล่าวว่าการศึกษานี้ไม่ควรตีความว่าหมายความว่าค่าใช้จ่ายร่วมทั้งหมดควรได้รับการยกเว้นสำหรับบริการป้องกัน “เราต้องถามว่าอะไรจะเกิดประโยชน์ต่อสุขภาพ? มันไม่สำคัญว่าจะมีค่าใช้จ่ายต่อการทดสอบบริการป้องกันบางอย่างใช้งานได้จริงและบางอย่างไม่ต้องการเราต้องการให้ผู้คนใช้บริการที่มีคุณค่า”
เนื่องจาก“ คุณค่าของการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมนั้นได้รับการพิสูจน์แล้วในการศึกษาจำนวนมาก” Trivedi กล่าวว่าเขาแนะนำให้สละค่าใช้จ่ายร่วมสำหรับการตรวจด้วยแมมโมแกรม
“การจ่ายร่วมกันสามารถขัดขวางผู้หญิงจากการได้รับ mammograms ฉันอยากให้แผนสุขภาพเพื่อกำจัดการจ่ายร่วม”
About Author
